opioid adalah sebuah kimia yang bekerja dengan mengikat reseptor opioid, yang ditemukan terutama dalam sistem saraf pusat dan saluran pencernaan. Reseptor dalam sistem organ menengahi efek yang menguntungkan baik dan efek samping opioid.
Efek analgesik opioid disebabkan oleh penurunan persepsi nyeri, penurunan reaksi terhadap rasa sakit serta meningkatkan toleransi nyeri. Efek samping opioid termasuk sedasi, depresi pernafasan, dan sembelit. Opioid dapat menyebabkan supresi batuk, yang dapat menjadi indikasi untuk administrasi opioid atau efek samping yang tidak disengaja. ketergantungan fisik dapat berkembang dengan administrasi yang terus menerus opioid, yang mengarah ke sindrom penarikan dengan penghentian mendadak. Opioid dapat menghasilkan perasaan euforia, memotivasi beberapa untuk recreationally menggunakan opioid.
Meskipun istilah candu sering digunakan sebagai sinonim untuk opioid, istilah candu benar terbatas hanya alkaloid alami yang ditemukan dalam resin dari opium poppy (Papaver Papaver Somniferum).
Penggunaan opioid di Amerika Serikat, menurut Obat Fakta dan Perbandingan,, 2005 adalah:
Sedang sampai sakit parah, yaitu, untuk memberikan analgesia atau, dalam operasi, untuk mendorong dan mempertahankan anestesi, serta hak allaying ketakutan pasien sebelum prosedur. Fentanil, oxymorphone, hydromorphone, dan morfin yang paling sering digunakan untuk tujuan ini, bersama dengan obat lain seperti skopolamin, barbiturat pendek dan intermediate-acting, dan benzodiazepine, terutama midazolam yang memiliki onset cepat aksi dan berlangsung lebih pendek dari diazepam ( Valium) atau obat-obatan serupa. Kombinasi morfin (atau kadang-kadang hydromorphone) dengan alprazolam (Xanax) atau midazolam (Dormicum) atau benzodiazepine serupa lainnya dengan atau tanpa skopolamin (jarang diganti dengan atau digunakan bersama Compazine, Zofran atau anti-nauseants) adalah bahasa sehari-hari disebut "Susu dari Amnesia "di antara ahli anestesi, apoteker rumah sakit, dokter, ahli radiologi, pasien dan orang lain. Peningkatan efek obat masing-masing oleh orang lain adalah berguna dalam prosedur sulit seperti endoskopi, pengiriman rumit dan sulit (pethidine dan kerabat dan piritramide mana digunakan adalah disukai oleh banyak praktisi dengan morfin dan turunannya sebagai garis kedua), irisan & drainase abcesses parah, suntikan intraspinal, dan kecil dan sedang-dampak prosedur bedah pada pasien tidak mampu anestesi umum karena alergi terhadap beberapa obat yang terlibat atau masalah lainnya.
* Batuk (codeine, dihydrocodeine, ethylmorphine (dionine), dan hydromorphone hydrocodone, dengan morfin atau metadon sebagai upaya terakhir.)
* Diare (umumnya Loperamide, difenoxin atau diphenoxylate, tetapi obat penghilang rasa sakit, bubuk atau Laudanum opium atau morfin dapat digunakan dalam beberapa kasus penyakit diare yang parah, misalnya kolera); juga diare sekunder untuk Irritable Bowel Syndrome (Kodein, obat penghilang rasa sakit, diphenoxylate, difenoxin, Loperamide, Laudanum)
* Anxiety karena sesak napas (oxymorphone dan dihydrocodeine saja)
* Ketergantungan opioid (metadon dan buprenorfin saja)
Di AS, hampir tidak pernah memberikan resep dokter opioid untuk bantuan psikologis (kecuali sempit kecemasan karena sesak napas), meskipun manfaat secara luas melaporkan mereka psikologis, dan penggunaan opiat luas dalam depresi dan kecemasan sampai pertengahan tahun 1950-an. Hampir tidak ada pengecualian untuk praktik ini, bahkan dalam keadaan di mana peneliti telah melaporkan opioid menjadi sangat efektif dan di mana kemungkinan kecanduan atau pengalihan sangat rendah-misalnya, dalam pengobatan pikun, depresi usia lanjut, dan tekanan psikologis karena untuk kemoterapi atau diagnosis terminal.
Dampak buruk
reaksi merugikan umum pada pasien yang memakai opioid untuk menghilangkan nyeri antara lain: mual dan muntah, mengantuk, gatal, mulut kering, miosis, dan sembelit. [10]
efek samping jarang pada pasien yang memakai opioid untuk menghilangkan nyeri meliputi: depresi pernafasan dosis yang terkait (terutama dengan opioid kuat lagi), kebingungan, halusinasi, delirium, urticaria, hipotermia, bradikardia / takikardia, hipotensi ortostatik, pusing, sakit kepala, retensi urin, ureter atau empedu kejang, kekakuan otot, myoclonus (dengan dosis tinggi), dan penggelontoran (karena pelepasan histamin, kecuali fentanil dan remifentanil). [10]
Opioid-induced hyperalgesia telah diamati pada beberapa pasien, dimana individu menggunakan opioid untuk menghilangkan rasa sakit paradoks mungkin mengalami rasa sakit lebih sebagai hasil dari pengobatan mereka. Fenomena ini, meskipun jarang, terlihat pada beberapa pasien perawatan paliatif, paling sering ketika dosis meningkat pesat. [11] [12] Jika ditemui, rotasi antara beberapa analgesik opioid yang berbeda dapat mengurangi perkembangan hyperalgesia. [13] [14]
Keduanya menggunakan terapi dan kronis opioid dapat membahayakan fungsi sistem kekebalan. Opioid mengurangi proliferasi sel makrofag dan limfosit nenek moyang, dan mempengaruhi diferensiasi sel (Roy & Loh, 1996). Opioid juga dapat menghambat migrasi leukosit. Namun relevansi ini dalam konteks nyeri tidak diketahui.
Pria yang mengambil sedang hingga dosis tinggi dari opioid analgesik jangka panjang cenderung memiliki kadar testosteron di bawah normal, yang dapat menyebabkan osteoporosis dan penurunan kekuatan otot jika tidak ditangani. Oleh karena itu, kadar testosteron bebas total dan harus dimonitor pada pasien ini, jika tingkat yang suboptimal, terapi penggantian testosteron, sebaiknya dengan patch atau olahan transdermal, harus diberikan. Juga, tingkat antigen prostat-khusus harus dipantau
Tidak ada komentar:
Posting Komentar